一、什么是风疹病毒 1、风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,是一种发疹性疾病 ,具有非特异性的症状和体征,以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征 ,25%~5O%的风疹感染为亚临床型,潜伏期 l2天~23 天 。 2、成人风疹感染常伴有一过性多关节疼痛或多关节炎,以妇女多见 。 3、风疹的流行病学重要性在于妇女早期妊娠感染风疹病毒后,不论发生显性或不显性感染,均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征(CRS)。 (江苏预防医学 2002年 3月第13卷第1期) 二、338例孕妇风疹病毒感染调查 1、探讨风疹病毒(RV)感染与孕妇流产、死(畸)胎的关系。对338例孕妇和60例对照者RV感染状态进行了调查分析。 2、结 论:RV感染是导致孕妇死(畸)胎和流产有关。 (河 北 医 学第 14 卷第1期2008年1月) 三、先天性风疹感染25例临床分析 1、风疹病毒感染是新生儿最常见的宫内感染之一,孕妇感染风疹后 ,病毒通过胎盘感染胎儿 ,干扰了组织器官的生长发育,因此可致死产 、流产或婴儿出生后先天性损害包括失明、耳聋、先天性心脏缺损和智力发育不全等畸形,以及发育迟缓、骨炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血等非畸形后果 。 2、根据其临床表现可分为先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome ,CRS )和先天性风疹感染(congenital rubella infection,CRI)。 3、什么是先天性风疹综合征(CRS) (1)妊娠妇女在初3个月内感染风疹,可导致胎儿宫内感染和先天性畸形,称为先天性风疹综合征。可致胎儿严重畸形、流产、死胎,或出生后严重病变等 (2)先天性风疹综合征所致的损害大多为进行性或永久性的病变,并且无特效疗法。 4、什么是先天性风疹病毒感染(CRI) (1)天性风疹感染(CRI)患儿易出现体格发育受限,并伴有不同程度的器官畸形及组织受损,故母孕期应监测风疹病毒抗体 ,新生儿如有相关临床表现,应尽早检测风疹病毒抗体,及时诊治。 (2)妊娠妇女在孕中晚期感染风疹,造成不同程度的器官畸形及组织受损,这可能与孕中晚期 胎儿器官虽已形成,但一些组织器官还在继续分化并完善功能, 同时孕晚期是胎儿体格迅速增长的时期有 关 。 (3)经长期随访,患儿大多预后良好,说明孕妇在孕中晚期感染风疹病毒对于新生儿长远影响相对较小 。 5、降低CRS和CRI发病率以预防为主 (1)儿童普及接种 。 (2)对青春期前的女孩和未免疫的成年妇女进行免疫。 (3)上述2种方案相结合。根据国外,尤其是美国多年的风疹疫苗使用经验,第三种方案被认为是目前较理想的方法,既可达到降低发病率的目的,又保护了育龄期妇女。 (中国新生儿科杂志 2012 年第27卷第 1 期) 四、36254例妊娠期孕妇风疹病毒感染状况分析 1、通过本研究发现,本地区RV感染广泛存在,孕妇R V自然感染率较高,今后应加大对育龄妇女和孕妇 RV相知识的宣教力度,并将预防CRS 的重点放在妊娠早、中期和高龄孕妇中 。 2、预防 CRS 的措施是在妊娠期检测孕妇血清RV-IgM 和RV-IgG 抗体,初步判断母体 RV 感染状况,发现母体原发感染,尤其是早孕和中孕早期原发感染 ,可以通过检测胎血中RV-IgM 和RPcR测定,对胎儿进行产前诊断,判断胎儿有无RV感染。 3、由于RV不是通过尿液常规排毒,故羊水检测RV 敏感性不高,而胎血检测必须在母体RV感染4~6周后进行。 4、对育龄期妇女孕前进行RV血清学筛查,未免疫者进行疫苗接种,保持RV -IgG 抗体含量在 20 IU/mL以上,有利于减少CRS儿的发生,提出生人口素质 。 (重庆医学2012 年11月第 41卷第32期) 五、妊娠期风疹病毒感染及其预防 1、风疹疫苗接种是目前预防、控制风疹流行和先天性风疹综合征发生的最有效措施。 2、英、美、法等发达国家已常规对易感者接种疫苗,且提倡女性青春期前接种,这些措施使CRS的发生率明显下降 。 3、我国风疹疫苗已自行生产,提倡对儿童普遍接种,妇女婚前或孕前血清风疹特异性IgG抗体阴性者,应给予接种 。 4、最近美国ACOG指南指出,过去规定接种疫苗3个月后才能妊娠 ,现认为1个月可以妊娠。如果妊娠期间意外接种疫苗,也不必终止妊娠。 (中国实用妇科与产科杂志 2005年6月 第21卷第6期。) 六、妇女接种MMR(麻腮风)疫苗后发现怀孕怎么办? 1、按说明书要求接种疫苗,应至少3个月内避免怀孕。 2、一旦在疫苗接种后怀孕,是否采取措施应根据临床医生意见确定。 3、虽然目前没有证据表明接种MMR会导致胎儿畸形或流产,但理论上存在这类风险。
“流产后多久能再怀孕?”这个问题我经常被问起,咨询的人有病人、朋友、同学、乃至医生同行。对于不同的人,我的回答有所不同:第二月、3个月、或是半年。因为这本来就是一个因人而异、个体化很强的问题。 我的一般原则是:流产后再次试孕的时间不宜拖得过久,因为时间越长,患者的家庭和社会压力就会越重,精神负担就会越多,这种负面情绪反过来对性腺轴功能有不良影响,不利于下次怀孕。具体而言: 1、对于难免流产(胎停)做过清宫的人,调理3~6个月,若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后,即可再次怀孕; 2、而症状轻微的自然流产者,比如是生化妊娠,因其对子宫内膜的创伤、对性腺轴的影响很小,所以经调理有过一次规律月经,若各项指标基本正常,第二个月就可以试孕了; 3、对于年龄偏大的女性,时间越久卵巢功能越低,更要抓紧,可以斟酌提前试孕。 前不久,某女士通过记者咨询我:“她今年36岁,孕50多天的时候胎停,后来没有刮宫就自然流掉。她去看了某中医,该医生说她阴虚血热,开中药调理。还说要1年后才能怀孕,并说,内热调理不好的话,会影响她下次怀孕。6个月经周期过去了,月经周期正常,基础体温也挺好的,而且高温也基本达到12天了,目前十分想怀孕,但因调养不到1年不敢怀孕。” 看过我前面的论述,您一定会知道该如何回答她了。我能够想象到这位女士的焦虑面容和期盼的目光,因为我已见过太多。 【备注】: 1、有过流产史的夫妇,在再次试孕前应到医院做相关的检查,如看看各项指标有无异常,比如生殖内分泌功能、子宫宫颈因素、感染因素、免疫因素、男方因素等,发现流产原因的话,要在孕前治疗。 2、流产过的人,一定要找真正的中医望闻问切、辨证分析一下,明确流产的中医病因,判断你的中医体质,给予针对性的中医调理。 3、试孕前三个月开始补充叶酸。文章为本人原创,若转载请表明出处。关于流产后再次怀孕时间问题补充如下参考资料补充资料1: 国内漆洪波等2004年发表于《中华围产医学杂志》的对102例孕妇进行回顾性调查,两次妊娠间隔时间≤3个月者为28例(≤3月组),间隔时间>3月并小于12个月内者74例(>3月组),比较两组围产结局。结果 两组前置胎盘、早产和胎膜早破的发生率(3.6%与4.0%,3.6%与10.8%,17.8%与14.9%)差异无显著性(P>0.05),两组阴道分娩、产钳助产和剖宫产率差异无显著性(P>0.05),≤3月组低体重儿、巨大儿和1 min Apgar评分≤7分的发生率分别为3.6%、10.7%和3.6%,与>3月组(5.4%、9.4%和6.7%)比较,差异无显著性(P>0.05)。≤3月组无一例新生儿转入重症监护室、出生缺陷和死亡,而>3月组有6例新生儿转入重症监护室,2例出生缺陷,1例新生儿死亡。结论 自然流产后再次妊娠的间隔时间可能对围产结局没有影响。http://cnki.hznet.com.cn/kns50/scdbsearch/cdbindex.aspx补充资料2: 英国一项研究报告,对首次妊娠流产的女性,在6个月内再次妊娠的预后最好,并发症发生率最低。研究发表于《英国医学杂志》(BMJ2010,341:c3967)。引用于http://www.cmt.com.cn/detail/12039.html